Source: Republic of France in French
La République française a publié la déclaration suivante:
Les 2 traitements médicamenteux de l’obésité (TMO) Wegovy et Mounjaro seront pris en charge par l’Assurance maladie à partir du 15 juin 2026, sous certaines conditions. Ces traitements injectables, initialement développés contre le diabète, sont des analogues du GLP-1, une famille de médicaments permettant de ralentir la digestion et d’augmenter la sensation de satiété.
Ces médicaments sont disponibles en France depuis 2024 et délivrés sur ordonnance à un prix fixé par le laboratoire, sans remboursement possible par l’Assurance maladie.
Quels sont les patients éligibles à la prise en charge?
Les patients pouvant bénéficier du remboursement de ces traitements sont ceux éligibles à la chirurgie bariatrique (chirurgie visant à obtenir une importante perte de poids grâce à des modifications du tube digestif). Sont concernées :
- les personnes présentant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 (obésité massive) sans comorbidité: titleContent ;
- les personnes présentant un IMC égal ou supérieur à 35 (obésité sévère) avec comorbidité.
Ce type de traitement ne peut être prescrit qu’en seconde intention, en cas d’échec d’une prise en charge nutritionnelle (soit une perte de poids de 5 % du poids total après 6 mois). Il doit intervenir en complément d’un régime hypocalorique et d’une augmentation de l’activité physique.
Qui doit prescrire ce type de médicament pour qu’il soit remboursé ?
La prescription initiale du médicament est réservée aux professionnels et aux structures impliqués dans la prise en charge de l’obésité de niveaux de recours 2 et 3 : médecins exerçant en centres spécialisés de l’obésité (CSO) ; en centres hospitaliers universitaires (CHU) ; en établissements de soins médicaux et de réadaptation (SMR) de gastro-entérologie, endocrinologie, diabétologie, nutrition ; endocrinologues en lien avec un CSO.
Quelle prise en charge financière ?
Le taux de participation de l’assuré est fixé à 35 %, soit une prise en charge de 65 % par l’Assurance maladie. La possibilité de prise en charge intégrale devra être vérifiée au cas par cas, selon le statut de l’assuré, une éventuelle affection de longue durée (ALD), les exonérations applicables et la détention d’une complémentaire santé.
À noter
Les 2 médicaments peuvent toujours être prescrits par un généraliste ou un spécialiste sans prise en charge par l’Assurance maladie. La prescription doit respecter le cadre des patients éligibles défini par l’Autorité nationale de sécurité du médicament (ANSM) : IMC supérieur ou égal à 27 associé à une comorbidité liée au poids ; ou IMC supérieur ou égale à 30, en complément de modifications thérapeutiques du mode de vie.